Da Silva (N.). – La nouvelle régulation de la médecine libérale : le salut par la quantification ? In : Économie sociale : crises et renouveaux, éd. par Abecassis (Ph.) et Coutinet (N.), XXXVes journées de l’Association d’Économie Sociale, Presses universitaires de Louvain, p. 205-219. – Louvain-la-Neuve, Belgique, 2015.
Résumé
L'évolution récente de la régulation de la médecine libérale se caractérise par le passage d'une régulation par les prix à une régulation par les pratiques. Le but de la puissance publique est d'inciter les médecins à suivre des standards chiffrés de pratique censés garantir une meilleure qualité des soins. Avec la logique de quantification du travail médical, les patients sont invités à faire confiance aux normes chiffrées déterminées par les agences de santé indépendantes - plutôt que de se fier à la relation personnelle avec leur médecin. Si à première vue cette nouvelle régulation ressemble à une rationalisation des pratiques, nous proposons de montrer en quoi il est utile de revenir sur la méthode de production de ces normes du travail médical - il faut questionner l'usage politique de la Médecine fondée sur les preuves et des essais cliniques randomisés.
Abstract
The recent regulation of French medical private practice is characterized by the passage of a regulation by prices to a regulation by practices. The purpose of the regulator is to encourage physicians to follow standard practice - supposed to guarantee a better quality of care. With the logic of quantification of medical work, patients are asked to trust the numerical standards determined by independent health agencies - rather than on the personal relationship with their doctor. If regulation by practices seems to be a rationalization of practices, we propose to show how it is useful to review the method of production of these standards - how can we use Evidence based medicine and randomized clinical trial for health policy?
