Balsan D. – Assurance maladie : la Sécurité sociale couvre-t-elle suffisamment les dépenses de santé ? In: 80 ans de la Sécu : que célèbre-t-on ?, ed. by Alles L., Ph. Batifoulier, N. Da Silva, V. Duchesne, and A. Ghirardello, XLVth conference of the “Association d'Économie Sociale”, Éditions Campus Ouvert, Grenoble, 2026, p. 109-123.

Résumé
La contribution analyse la capacité de l’assurance maladie obligatoire (AMO) à couvrir les dépenses de santé face à l’augmentation des besoins liés au vieillissement de la population et au développement des maladies chroniques. La stabilité de la part des soins financés par la Sécurité sociale depuis vingt ans masque des transferts croissants vers les ménages et les complémentaires santé, socialement régressifs. Le pilotage macroéconomique conduit à une concentration de la couverture des risques lourds liés, notamment, aux affections de longue durée, dont les effectifs augmentent fortement dans toutes les classes d’âge. Cette évolution accroît les inégalités. Par ailleurs, certains assurés sont confrontés à des restes à charge hospitaliers élevés. L’ensemble de ces constats plaident pour un renforcement de la couverture publique, une régulation des tarifs, une forfaitisation du reste à charge hospitalier et la mise en place d’un mécanisme de péréquation des risques portés par les complémentaires santé.

Abstract
The paper analyses the ability of statutory health insurance (SHI) to cover healthcare expenditure in the face of growing needs linked to population ageing and the rise in chronic diseases. The apparent stability of the share of care financed by Social Security over the past twenty years conceals increasing, socially regressive cost transfers to households and complementary health insurance schemes. Macroeconomic steering has resulted in a concentration of coverage on high-cost risks, notably long-term conditions, the prevalence of which is rising sharply across all age groups. This trend exacerbates inequalities. In addition, some insured individuals face high hospital out-of-pocket payments. Taken together, these findings argue for a strengthening of public coverage, tighter price regulation, the introduction of a flat-rate hospital co-payment, and the implementation of a risk equalisation mechanism among complementary health insurers.